Late hyaluronidase injection in local anesthesia: Morphofunctional evaluation in rat sciatic nerve block

Introduction: Despite the enhancing effects of hyaluronidase (HYAL) over duration of anesthesia, this enzyme could cause adverse effects when injected concomitantly with local anesthetics in dental blocks. Objective: This study aimed to assess the tissue alterations caused by a local anesthetic protocol consisting of a late HYAL injection and confirm its functional effectiveness. Materials and Methods: The protocol efficacy was proved by evaluating sensory and motor functions in rats. The sciatic nerve was blocked with 2% lidocaine (LID) with epinephrine (n = 25). Thirty minutes later, 75 TRU/ml HYAL was injected into the same site (experimental group, LID/HYAL). One week later, this protocol was repeated in the contralateral hindlimb, injecting only HYAL's vehicle (control group, LID/vehicle [LID/V]). To observe the integrity of the local tissues, histological specimens were obtained 1, 24, 48, and 72 h after treatment with LID/HYAL or LID/V (n = 16 each) and stained with hematoxylin/eosin and picrosirius red. Results: Local inflammation was similar in both groups. The integrity of the nerve fibers was preserved, in spite of some inflammation-associated injuries in the surrounding tissues. The reversible tissue disorganization caused by HYAL, probably facilitated the diffusion of the residual anesthetic to the nerve, resulting in a prolonged anesthetic effect (P < 0.05). Conclusions: No irreversible morphological alterations are caused by the administration of HYAL prior the end of the LID-induced block. Moreover, this protocol prolongs LID's anesthetic effect.

Effects of opioids on local anesthesia in the rat: a codeine and tramadol study

Opioids are central analgesics that act on the CNS (central nervous system) and PNS (peripheral nervous system). We investigated the effects of codeine (COD) and tramadol (TRAM) on local anesthesia of the sciatic nerve. Eighty Wistar male rats received the following SC injections in the popliteal fossa: local anesthetic with epinephrine (LA); local anesthetic without vasoconstrictor (LA WV); COD; TRAM; LA + COD; LA + TRAM; COD 20 minutes prior to LA (COD 20' + LA) or TRAM 20 minutes prior to LA (TRAM 20' + LA). As a nociceptive function, the blockade was considered the absence of a paw withdraw reflex. As a motor function, it was the absence of claudication. As a proprioceptive function, it was the absence of hopping and tactile responses. All data were compared using repeated-measures analysis of variance (ANOVA). Opioids showed a significant increase in the level of anesthesia, and the blockade duration of LA + COD was greater than that of the remaining groups (p < 0.05). The associated use of opioids improved anesthesia efficacy. This could lead to a new perspective in controlling dental pain.

Efeitos cardiovasculares da anestesia local de prilocaína 3 por cento com felipressina e lidocaína 2 por cento em normotensos / Cardiovascular effects of local anesthetic prilocaine with felypressin 3 per cent and licocaine 2 per cent in normotensive patients

Este estudo avaliou os efeitos cardiovasculares da anestesia via infiltrativa intrabucal de cloridrato de lidocaína a 2 por cento (20mg/mL) e cloridrato de prilocaína a 3 por cento (30 mg/mL) associado ao cloridrato de felipressina (0,03 U.1/mL) em pacientes normotensos. Foram selecionados 20 pacientes que sofreram dois procedimentos básicos de periodontia (RACR) bilateralmente, na região de molares superiores em consultas separadas com intervalo de uma semana. Na etapa de controle clínico foram monitoradas as pressões arterial sistólica (PAS), arterial distólica (PAD), arterial média (PAM) e a frequência cardíaca (FC) Ppor meio dos métodos oscilométrico e fotopletismográfico. Foram administrados dois tubetes na primeira sessão de Xilocaína 2 por cento (Grupo I) e dois tubetes de Citanest 3 por cento na última sessão (Grupo II). Os valores médios avaliados foram as nove etapas: 1) semana anterior (20 minutos); 2) na sala de espera (5 minutos); 3) na cadeira odontológica (5 minutos); 4) segundo minuto durante a primeira anestesia local (AL); 5) quinto minuto após a remoção da agulha; 6) segundo minuto durante a segunda AL; 7) quinto minuto após a remoção da agulha; 8) durante a execução do porcedimento clínico; 0) cinco minutos em repouso. A análise de variância (ANOVA) demonstrou que a lidocaína isolada não diferiu significativamente (p maior que 0,01) com a prilocaína com felipressina em relação à PS, PD, PM e FC, e mesmo entre as etapas clínicas. Para essa dose e via de administração, ambas soluções se mostram seguras clinicamente.

Complicações decorrentes da utilização do piercing bucal: avaliação e conduta clínica / Complications due use of oral piercing: clinical evaluation and management

Objetivo: apresentar três casos clínicos de pacientes portadores de piercing bucal, nos quais foram motivados a remover os adornos e, quando não admitiram a remoção, foram orientados preventivamente para evitar maiores complicações. Descrição do caso: a conduta do Cirurgião-dentista frente ao paciente portador do piercing na cavidade bucal foi descrita. O estudo ainda enalteceu a importância da intervenção do Cirurgião-dentista no esclarecimento dos possíveis prejuízos à saúde ocasionados pelo piercing bucal. Conclusão: o Cirurgião-dentista e particularmente o periodontista desempenham papel relevante na orientação evitando a instalação do piercing bucal, ou na recomendação de cuidados quando o paciente não aceita a remoção do adorno.

Aim: present 3 clinical cases of patients with oral piercing, who was guided to remove the ornaments, and when the patient did not admit the piercing removal, the patient was preventively warned to avoid more complications. Case description: the dentist management on the patient with oral piercing was described. This study also enhances the importance of the dentist intervention in the explanation of possible health injury occasioned by oral piercing. Conclusion: the dentist and particularly the periodontist play relevant role in guiding avoiding the installation of oral piercing, or the recommendation of care when the patient does not accept the removal of adornment.

Análise da influência da hialuronidase 75 UTR/mL no bloqueio pterigomandibular, abertura bucal e edema pós-operatório / Influency of Hyaluronidase 75TRU/ml in inferior alveolar nerve block, trismus and edema postoperative

O adjuvante hialuronidase (H) em associação ao anestésico local (AL) é largamente utilizado em oftamologia por melhorar a eficácia anestésica. Em Odontologia, a H 150 UTR/mL utilizada concomitantemente ao AL não melhorou o índice de sucesso anestésico e induziu ao trismo. Talvez, a redução da concentração da H pela metade evite efeitos adversos e melhore a eficácia anestésica. Este estudo avaliou a influência da H 75 UTR/mL associada ao AL na latência, duração de ação e índice de sucesso anestésico, edema e abertura bucal pós-operatória. Foram realizadas, em 25 pacientes saudáveis, 50 cirurgias (n = 25) de terceiros molares inferiores, bilaterais, utilizando 1,8 mL de lidocaína a 2% associada à epinefrina 1 : 100.000 com a hialuronidase ou placebo (veículo) de modo duplo-cego para o bloqueio do nervo alveolar inferior e 1,0 mL para o nervo bucal. Para a latência e duração na polpa, foi utilizado estímulo elétrico e na gengiva, estímulo mecânico (picada). O edema foi avaliado por meio de medidas faciais (entre pontos) e a abertura bucal pela distância interincisal, obtidas nos tempos: T basal, T0, T 2 dias e T 7 dias. A latência e duração anestésica não diferiram entre as soluções (p > 0,05). O índice de sucesso não foi alterado. A H não alterou o edema e a abertura bucal (p> 0,05), porém foram maiores no T 2 dias (p< 0,05). Embora a H nessa concentração não tenha causado efeitos adversos, também não melhorou a eficácia. Nessas condições experimentais, a hialuronidase 75 UTR/mL administrada concomitantemente ao AL não apresenta vantagem clínica.

Desfalecimento do paciente no consultório odontológico: informações que o Cirurgião dentista deve conhecer / Fanting fit in the dentistry office: information for Dentists

As emergências médicas podem ocorrer nos consultórios odontológicos, e os Cirurgiões-dentistas deveriam estar preparados para atendê-las. Em algumas dessas emergências pode ocorrer perda de consciência. O objetivo deste trabalho é descrever o quadro clínico da síncope, lipotímia, hipotensão ortostática e hiperventilação e informar sobre as medidas preventivas e as condutas a serem seguidas frente ao desfalecimento do paciente.

Estudo comparativo da latência e duração de ação anestésica e dos efeitos cardiovasculares entre das misturas enantioméricas da bupivaína 90S: 10R, 75S:25R e a bupivacaína racemica / Comparative study of onset time and duration of anesthesic action and cardiovascular effects among enantiomeric mixtures of bupivacaine 90S: 10R, 75S: 25R and the racemic bupivacaine

A bupivacaína racêmica tem sido relacionada à potencial cardiotoxicidade particularmente quando ocorre injeção intravascular acidental ou com uso de altas doses, raro em odontologia. Quanto a seu R(+) enantiômero ou dextrobupívacaína tem sido considerado responsável pela sua alta cardiotoxicidade, mas em contrapatida, apresenta mais potência. O S(+) isomero foi considerado mais seguro do que o R(+), mas com reduzida eficácia. Misturas enantioméricas da bupivacaína tem sido testadas na busca da solução ideal. Este estudo duplo-cego comparou essas duas soluções 90S:10R (n=20) e a 75S:25R (n=20) a bupivacaína racêmica em cirugia de terceiro molar inferior bilateral. Foram avaliadas quanto à latência e duração de ação em tecido pulpar com estímulo elétrico no pré-molar inferior e no tecido gengival com estímulo mecânico (picada). Também foram avaliadas as pressões arteriais sistólica, diastólica, média e freqüência cardíaca através de método oscilométrico e fotopletismográfico em 11 etapas clínicas. Administrou-se 1,8 ml de solução para bloqueio do nervo alveolar inferior, e 1,0 ml para o nervo bucal. Para avaliação da latência e duração em tecido pulpar aplicou-se estímulo elétrico no pré-molar (intervalos de 2 ou 10 min, respectivamente). No tecido gengival, os parâmetros foram avaliados através de estímulo mecânico nociceptivo (picada), nos mesmos intervalos. Não houve diferença significativa (p>0,01) nos tempos de latência em tecido gengival e pulpar entre as soluções. A duração no tecido gengival da MEB 90S:10R foi maior (p<0,01) que a 75S:25R e o racemado, mas em tecido pulpar foi maior (p<0,01) apenas que a...

Racemic bupivacaine is associated with potential cardiotoxicity particularly when accidental intravascular injectior or overdose occur, that is rare in dentistry. Enantiomeric R(+) or dextrobupivacaine have been considered responsible for cardiotoxicity, and also potency. The S (+) isomer was considered safer than R (+), but its efficacy is reduced. The enantiomeric mixtures of bupivacaine (EMB) have been tested looking for the ideal solution. This double-blind study compared the onset time and duration of action of EMB 90S:10R (n=20) and 75S:25R (n=20) to racemic bupivacaine in two groups of patients during symmetric, mandibular third molar surgeries. The onset and duration of action in the pulpal and gingival tissues were evaluated from response to painful electric stimuli applied to the adjacent premolar (intervals of 2 or 10 min, respectively), and by mechanical stimuli (pin-prick) in the same intervals to the vestibular gingiva, respectively. The systolic (SP), diastolic (DP), mean pressure (MP) and heart rate (HR) were assessed through oscillometry and photopletismographic methods during eleven clinical steps. Inferior alveolar nerve block was induced using 1.8 ml and for lingual nerve block 1.0 ml was infiltrated into the buccal soft tissues. There were no difference (p>0.01) in the onset time in gingival and pulpal tissues among solutions. The duration of action in gingival tissue with EBM 90S:10R were higher (p<0.01) than 75S:25R and racemate, but in pulpal tissue, EBM 90S:10R was only higher (p<0.01) than EBM 75S:25R. The EBM 75S:25R was similar to racemate regarding to onset and duration of action in both tissues. No cardiovascular alterations were observed for DP, SP, MP and HR. The new enantiomeric mixture of bupivacaine 90S: 10R presents better clinical efficacy than 75S:25R and racemate, and they are similar regarding to safety. The solutions EBM 90S: 10R and 75S:25R seems to be good alternatives for long-term anesthetics.

Antimicrobianos locais coadjuvantes ao tratamento periodontal / Co-adjuvant local antimicrobials to the periodontal treatment

É conhecido o papel da microbiota como principal fator etiológico das doenças periodontais, baseado na teoria da especificidade do biofilme. Considera-se ainda a resposta do hospedeiro associada ao agente agressor, com variáveis clínicas da severidade da doença periodontal. Atualmente, a incidência e severidade das doenças periodontais pode ser estabilizada por diversas modalidades terapêuticas, optando-se inicialmente por um paradigma conservador e variando até os procedimentos cirúrgicos mais invasivos. Independentemente das condutas escolhidas, embora particularizado em cada caso, o uso de antimicrobianos desempenha uma satisfatória modalidade coadjuvante no tratamento das doenças periodontais, especialmente na periodontite. A proposta deste trabalho é de revisar e discutir os fármacos de uso local coadjuvante ao tratamento periodontal. Pode-se concluir que a administração de antimicrobianos de uso tópico, como coadjuvante ao tratamento periodontal, apresenta diversos benefícios como a manutenção da concentração do fármaco por período prolongado, redução dos efeitos colaterais e da possibilidade de resistência bacteriana. A tetraciclina apresentou melhores resultados clínicos em comparação com os outros fármacos.

The role of the bacteria is known as the main etiological factor of periodontal diseases, based on the biofilm specificity theory. The hostÆs answer to the aggressor agent is also considered, with clinical variables of the periodontal disease severity. Nowadays, the incidence and the severity of the periodontal diseases can be stabilized through many therapeutic modalities, as the first step choosing conservative paradigms, and even ranging the most invasive surgical procedures. Independently on the chosen procedure, although it is particularized case by case, the antimicrobial therapy represents a satisfactory coadjuvant modality in the treatment of periodontal diseases, specially in cases of periodontitis. The purpose of this paper is to review and to discuss the role of the topical antimicrobial drugs in the periodontal treatment. It is possible to conclude that topic antimicrobials administration, as a coadjuvant for periodontal treatment, presents many benefits like concentration drug maintenance for extended time, reduction of side effects and bacterial resistance possibility. The tetracycline has presented better clinical results when it was compared with other drugs.

Odontologia baseada em evidências: ferramenta facilitadora do processo de decisão clínica / Evidence-based dentistry: a useful tool for the decision making process

Tradicionalmente os cirurgiões-dentistas baseiam suas decisões clínicas na sua experiência, nos ensinamentos recebidos na época da sua graduação, na consulta com colegas e professores, livros textos, seminários e cursos de educação continuada. Entretanto, é necessário saber se a informação que se está obtendo é derivada de pesquisas validadas cientificamente. O objetivo deste trabalho é apresentar alguns aspectos da Odontologia baseado em evidências e demonstrar como pode ser utilizado para melhor fundamentar cientificamente a decisão clínica do cirurgião-dentista.

Traditionally practicioners base their clinical decision on dental school training, advice from colegues, clinical experiences, textbooks, seminars, and continuing education courses. However, practicioners need to know if the information they are getting is derived from valid scientific research. The aim of this study is to present some aspects of the evidence-based Dentistry and demonstrate how it could be used to scientific validate the decision making process and the importance on clinical expertise and pacient values.

Validation of computed tomography protocols for simulated mandibular lesions: a comparison study

Computed tomography is the choice technique to assess oral and maxillofacial osseous lesions because it provides hard and soft tissues visualization in one examination without superimposition of surrounding structures. This examination offers a significant advance in maxillofacial lesions detection with an excellent anatomic resolution. The aim of this research was to evaluate the validity of two protocols, in axial sections, in simulated mandibular lesions. Two CT protocols were obtained in dry mandibles in which perforations were done simulating lesions. Two observers, previously calibrated, evaluated the images according to different parameters. The results indicated that the sensitivity and specificity in lesion detection were 100 percent for both protocols, but the detection of loci number of multilocular lesions and the location and detection of medullar invasion obtained reduced validity values, which were influenced by the acquisition protocol. We concluded that thinner axial slices and reconstructions were more effective in detecting early medullar invasion and loci number. Thicker protocols were not considered appropriate to detect multilocular lesions and early stages of medullar invasion.

A tomografia Computadorizada é a técnica de escolha no exame de lesões ósseas orais e maxilo-faciais porque proporciona a visualização de tecidos duros e moles em aquisição única e sem sobreposição de estruturas adjacentes. Este exame oferece um avanço significativo na detecção de lesões maxilo-faciais, com excelente resolução anatômica. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a validade de dois protocolos, em secções axiais, em lesões simuladas de mandíbula. Dois protocolos de TC foram obtidos em mandíbulas secas em que foram feitas perfurações, simulando lesões. Dois observadores previamente calibrados avaliaram as imagens seguindo parâmetros diversos. Como resultados pudemos observar que a sensibilidade e a especificidade foram de 100 por cento para detecção de lesões para ambos os protocolos, mas a detecção do número de lojas das lesões multiloculares e a localização e detecção de invasão medular obtiveram valores reduzidos em sua validade, o que foi influenciado pelo protocolo de aquisição. Concluiu-se que secções axiais e reconstruções mais finas foram mais efetivas na detecção de invasão medular precoce e de lojas tumorais. Protocolos mais espessos não foram considerados apropriados para a detecção de lesões multiloculares e estágios iniciais de invasão medular.

Aspectos epidemiológicos e sociodemográficos do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo / Epidemiologic and sociodemographic aspects of Urgency Service of Sao Paulo University Dental School

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo retrospectivo do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (SU-FOUSP) para determinar o número de pacientes atendidos e os procedimentos clínicos realizados em 16 anos (1990-2005). Também foi investigada, em uma amostra de 1000 pacientes, a presença de dor como motivo da consulta, a frequência de consulta do mesmo paciente ao Setor, as características sociodemográficas dos pacientes e se estavam em tratamento odontológico. Foram atendidos 158.598 pacientes e realizados 209.945 procedimentos, com média anual de 9.912 pacientes e de 13.121 procedimentos realizados. Houve predomínio daqueles que procuraram o Setor pela primeira vez e que não estavam em tratamento odontológico regular, do gênero feminino, entre 20-29 anos, leucodermas, que não chegaram ao ensino médio, sem renda pessoal e com renda familiar de um a três salários mínimos. O SU-FOUSP cumpre com sua função principal que é proporcionar o alívio imediato da dor. Os procedimentos realizados em decorrência da cárie e suas sequelas são os mais frequentes.

Ansiedade ao tratamento odontológico no atendimento de rotina / Dental anxiety in patients undergoing a routine dental treatment

Este estudo apresenta dados sobre a presença de ansiedade e/ ou medo ao tratamento odontológico em pacientes atendidos em uma clínica-escola de uma faculdade de odontologia de São Paulo. Foi utilizado um questionário dirigido com perguntas sobre idade, sexo, padrão de visitas ao dentista, tempo de tratamento e presença de história traumática e a opinião dos alunos em relação ao medo apresentado pelos pacientes. Para medir a ansiedade e/ ou medo foram utilizadas duas escalas: Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) e Gatchel Feiu Scale (GFS). A prevalência de ansiedade foi de 12,6% e de medo, 6,3%. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes em relação ao sexo, idade, tempo decorrido desde o início do tratamento ou uma experiência prévia e as escalas utilizadas. Entretanto, os pacientes ansiosos procuram o dentista somente quando precisam, enquanto os menos ansiosos vão a consultas com maior freqüência. Houve correlação quando comparamos as opiniões dos alunos e a do próprio. A partir desses dados, observamos que a ansiedade ainda é prevalente na amostra estudada e persiste durante o tratamento.

Efeitos cardiovasculares da mepivacaína com epinefrina seguida de hialuronidase: ensaio clínico parcialmente randomizado duplo-cego, controlado em cirurgias bilaterais de terceiros molares inferiores / Cardiovascular effects of mepivacaine with epinephrine followed by hyaluronidase: a double-blind controlled partially randomized clinical trial in bilateral lower third molar surgery

O objetivo deste estudo controlado e duplo-cego foi avaliar, em 16 pacientes, os efeitos cardiovasculares induzidos pelo bloqueio pterigomandibular com o anestésico local (AL) mepivacaína 2%, associado à epinefrina, seguido da injeção de hialuronidase 75 UTR ou placebo, antes da regressão do efeito AL, para realização de cirurgia de terceiros molares inferiores bilaterais e simétricos. Os parâmetros cardiovasculares pressões sistólica (PS), diastólica (PD), média (PM) e freqüência cardíaca (FC) foram monitorados pelos métodos oscilométrico e fotopletismográfico, em 12 etapas clínicas. A hialuronidase injetada isoladamente depois do AL não induziu a alterações cardiovasculares significantes (p>0,01), comparado ao placebo. Houve diferença significativa (p<0,01) entre os valores médios da PS, PD e FC durante as etapas clínicas antes do uso da hialuronidase. Conclui-se que as alterações cardiovasculares estão relacionadas com o procedimento cirúrgico. O uso de AL, seguido de hialuronidase injetada isoladamente antes da regressão do efeito anestésico, mostrou-se seguro para essa dose e via de administração.

Integração entre o cirurgião-dentista e o médico no atendimento dos diabéticos / Integration dental surgeon and medical in diabetics care

A atuação integrada do cirurgião-dentista e do médico, orientando o paciente diabético quanto à importância da sua saúde sistêmica para um atendimento odontológico com segurança, é de fundamental importância e deve sempre ser estimulada para se evitarem riscos desnecessários durante o seu atendimento.

Conduta clínica no atendimento odontológico ao paciente submetido à terapia com fenotoína / linical management at the dentistry care provided into patients submitted to phenytoin therapy

A fenitoína, droga comumente utilizada como anticonvulsivante, apresenta diversos efeitos colaterais, dentre os quais, a hiperplasia gengival medicamentosa, dificultando a higienização, favorecendo o acúmulo de biofilme e cálculos dentários, incrementando ainda mais a presneça de lesões cariosas e dos processos inflamatórios e infecciosos na própria gengiva. Assim sendo, diversos cuidados inerentes ao atendimento odontoilógico devem ser seguidos. O propósito deste trabalho foi de apresentar e discutir as condutas do atendiemnto odontológico ao paciente submetido à terapia com esta droga

As urgências odontológicas e o tratamento clínico e medicamentoso integrado / Dental urgencies and integrated clinic and therapeutic treatment

Este artigo vem fornecer ferramentas importantes ao cirurgião-dentista para o diagnóstico e tratamento clínico e medicamentoso das urgências odontológicas mais comuns, destacando a importância de que elas sejam tratadas como prioridade dentro do planejamento de tratamentos odontológicos integrados. As urgências odontológicas de origem dolorosa podem ocorrer por problemas endodônticos, periodontais ou por distúrbios temporomandibulares. O tratamento imediato dessas urgências consiste basicamente na remoção da causa, e a terapêutica medicamentosa atua como coadjuvante. Os fármacos mais indicados para cada situação são citados pelos autores. As urgências de origem estética, que podem ocorrer por traumatismos dentários ou problemas protéticos, podem ser solucionadas através de medidas que restabeleçam a função e a estética, tais como restaurações, colagens de fragmentos, reimplantes dentários e pequenos consertos em próteses. Ainda são abordadas as urgências decorrentes de afecções agudas da mucosa bucal, como a úlcera traumática, úlcera aftosa recorrente, herpes simples recorrente e a candidíase. Geralmente o tratamento dessas lesões consiste na remoção da causa, quando possível, ou é paliativo e visa o alívio dos sintomas

Ansiedade ao tratamento odontológico em atendimento de urgência / Dental anxiety in an emergency dental service

OBJETIVO: Avaliar a freqüência de pacientes com ansiedade ou medo do tratamento odontológico em um setor de urgência. MÉTODOS: Participaram do estudo 252 pacientes, com 18 anos ou mais, que compareceram ao setor de urgência de uma faculdade de odontologia, de São Paulo, SP, entre agosto e novembro de 2001. Para avaliar a ansiedade, foram utilizadas a Modified Dental Anxiety Scale (MDAS), e a Escala de Medo de Gatchel. O grupo estudado respondeu a questöes sobre: tempo decorrido desde a última visita ao dentista e desde o início dos sintomas, escolaridade, renda familiar e história prévia de trauma. Os resultados foram analisados pelos testes estatísticos (chi2 e Teste Exato de Fisher). RESULTADOS: Foram identificados 28,2 por cento de indivíduos com algum grau de ansiedade, segundo a MDAS, na qual as mulheres foram consideradas mais ansiosas que os homens (chi2=0,01); e 14,3 por cento de pacientes com alto grau de medo segundo a Escala de Medo de Gatchel. Em 44,4 por cento da amostra a demora para procura de alívio dos sintomas foi > sete dias. Mulheres ansiosas procuraram atendimento mais rapidamente e em maior número. Experiência traumática anterior ocorreu em 46,5 por cento dos pacientes ansiosos. Näo foi possível relacionar escolaridade e renda familiar com ansiedade e/ou medo. CONCLUSÕES: Pacientes ansiosos, com destaque para as mulheres, säo freqüentes no atendimento odontológico de urgência. Experiência prévia traumática mostrou-se importante para o desenvolvimento da ansiedade em relaçäo ao atendimento odontológico.

Anestésia locais: fatores que determinam os volumes máximos (ml) em odontopediatria / Local anesthetics: facts that determine the maximum volume that can be used in pediatric dentistry

Anestésicos locais são os medicamentos mais utilizados em Odontologia e do primordial importância no atendimento clínico de crianças. Entretanto, as opções existentes no mercado brasileiro apresentam as mais variadas concentrações, tanto de base anestésica quanto do vasoconstritor, o que pode levar o profissional a incertezas quanto ao número de tubetes, ou seja, o volume de anestésico que pode ser administrado, em Odontopediatria, por consulta. Em função de diferentes anatômicas, fisiológicas e até psicológicas dos pacientes pediátricos, existe a necessidade de se conhecer o número máximo de tubetes anetésicos que podem ser utilizados nesses pacientes por sessão. O objetivo deste trabalho foi estabelecer o número de tubetes, mínimo e máximo, dos anestésicos locais disponíveis no mercado brasileiro e mais indicados em Odontopediatria. Os dados apresentados levam em consideração a idade, o peso e a superfície corporal

Avaliação das respostas cardiovasculares durante a fase cirúrgica de colocação de implante sob anestesia local / Evaluation of the cardiovascular effects during the surgical phase of placement of the dental implant under local anesthesia

Foram selecionados 20 pacientes normotensos com indicação de colocação de um implante na arcada inferior posterior, utilizando como anestésico local o cloridrato de mepivacaína 2 por cento associado a adrenalina 1:100.000 (Scandicaine). Durante o experimento, foram monitoradas as pressões arteriais sitólica e diastólica (PAS e PAD) e a freqüência cardíaca (FC), através dos métodos oscilométrico e fotopletismográfico pelo monitor não-invasivo SCHOLLAR II (Criticare, Inc.). Os valores médios foram registrados a cada minuto e de forma contínua durante as sete etapas do experimento, da seguinte forma: fase 0 - período basal; fase 1 - final da anestesia local; fase 2 - final do retalho mucoperiostal; fase 3 - final da perfuração com a broca-guia; fase 4 - final da colocação do implante; fase 5 - final da sutura; fase 6 - 20 minutos após o final da sutura. De acordo com o teste ANOVA, os resultados encontrados mostraram alterações estatisticamente significantes na dinâmica cardiovascular, ao nível de 5 por cento, na PAS, PAD e FC quando comparamos a fase 0 - período basal - com todas as demais fases. Números mais expressivos ocorreram no intervalo entre a fase 2 e a fase 5, correspondentes ao início e término do procedimento cirúrgico.